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水陆联运登记单

国家计划________号 

经由站名及线名:__________________  

____________________________________    

__________________ 

货物准于 月 日搬入 

__________________________        

_________________ 

地点______________________   ( )字第________________ 

________________________指定于 月 日装车或船 

换装清单顺序号码:___________________________ 

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│车种│车号│标记│整车或│承运│  │第一转│ │第二转│  │ 

│ │ │载重│另担 │船名│  │出船名│ │出船名│  │ 

├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤ 

│ │ │ │  │航次│  │航 次│ │航 次│  │ 

├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤ 

│ │ │ │  │航线│  │航 线│ │航 线│  │ 

├──┴──┴┬─┴───┼──┴┬──┼──┬┴─┬┴─┬─┴┬──┤ 

│发站(局)港│到站(局)│  │第一│港名│第二│港名│第三│港名│ 

│   │   │  │换装├──┤换装├──┤换装├──┤ 

│或起运港 │或到达港 │  │地点│站名│地点│站名│地点│ │ 

├──┬───┴┬─┬──┴─┬─┴┬─┴──┴──┴──┴──┴──┤ 

│发货│名 称│ │开户银行│ │  承运人记载事项   │ 

│ ├────┤ ├────┼──┼────────────────┤ 

│ 人│地址电话│ │帐 号│ │        │ 

├──┼────┼─┼────┼──┤        │ 

│收货│名 称 │ │开户银行│ │        │ 

│ ├────┤ ├────┼──┤        │ 

│ 人│地址电话│ │帐 号 │ │        │ 

├──┼────┼─┴┬──┬┴──┴───┬────────────┤ 

│发货│货物名称│包装│件数│货物重量的确定│      │ 

│人 │  │ │ ├───┬───┤      │ 

│标记│  │ │ │发货人│承运人│      │ 

│ │  │ │ ├───┼───┤      │ 

│ │  │ │ │公斤 │公斤 │      │ 

├──┴─┬──┼──┴──┼───┼───┤      │ 

│合件数计│ │ 合计重量 │  │  │      │ 

├───┬┴──┴─────┴───┼───┤      │ 

│发记项│       │  │      │ 

│货载 │       │  │      │ 

│人事 │       │  │      │ 

├───┼─────────────┤  │      │ 

│  │       │  ├────────────┤ 

│运单提│年 月 日 发货人  │  │      │ 

│运单提│年 月 日 发货人  │  │      │ 

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水陆联运登记单