劳动争议仲裁申诉书

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｜    申 诉 人    ｜｜    被 诉 人    ｜

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｜ 姓 名 ｜        ｜｜ 姓 名 ｜       ｜

｜ 或单位名称 ｜        ｜｜或单位名称 ｜       ｜

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｜ 单位性质 ｜        ｜｜ 单位性质 ｜       ｜

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｜ 法定代表人｜  ｜   ｜   ｜｜ 法定代表人｜  ｜   ｜  ｜

｜   ｜  ｜ 职 务 ｜   ｜｜   ｜  ｜ 职 务 ｜  ｜

｜ 姓 名 ｜  ｜   ｜   ｜｜ 姓 名 ｜  ｜   ｜  ｜

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｜ 性 别 ｜  ｜ 年 龄 ｜   ｜｜ 性 别 ｜  ｜ 年 龄 ｜  ｜

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｜   ｜  ｜ 用 工 ｜   ｜｜   ｜  ｜ 用 工 ｜  ｜

｜ 民族或国籍｜  ｜   ｜   ｜｜ 民族或国籍｜  ｜   ｜  ｜

｜   ｜  ｜ 性 质 ｜   ｜｜   ｜  ｜ 性 质 ｜  ｜

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｜ 工作单位 ｜        ｜｜ 工作单位 ｜       ｜

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｜ 地 址 ｜        ｜｜ 地 址 ｜       ｜

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｜ 电 话 ｜        ｜｜ 电 话 ｜       ｜

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｜ 邮 编 ｜        ｜｜ 邮 编 ｜       ｜

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请求事项：

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事实和理由（包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况）：

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此 致

×××劳动争议仲裁委员会

申诉人：＿＿＿＿＿＿＿＿（签名或盖章）

年 月 日                          

附：１．副本＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿份；

２．物证＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿件；

３．书证＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿件。

注：１．申诉书应用钢笔、毛笔书写或印制。

２．请求事项应简明扼要地写明具体要求。

３．事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页。

４．申诉书副本份数，应按被诉人数提交。