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我的一个老乡工伤复发了,那个工伤复发社保报销吗?

陈* 云南-昆明 工伤纠纷咨询 2019.11.14 03:00:35 302人阅读

我的一个老乡前几年的工伤竟然在这几天复发了,还挺严重的,现在已经住院了,就存在着那个社保报销的问题,就想要了解一下对于工伤复发社保报销吗?都有什么规定啊?

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下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

2019-11-14 03:07:35 回复
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不可以,进行了医疗保险报销的,原则上不能再申请工伤报销。否则违反医保办法报销的,由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。

2019-11-14 03:01:35 回复

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围
(一)诊疗设备及医用材料类
1、应用射线计算机体层摄影装置(C),立体定向放射装置(γ刀、χ刀)、心脏及血管造影线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置()、单光子发射电子计算机扫描装置(C)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目
2、体外震波碎石与高压氧治疗
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料
4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
(二)治疗项目类
1、血液透析、腹膜透析
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植
3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
助听器等康复器具
3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
(三)治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植
3、近视眼矫形术
4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目

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