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反诉原告(本诉被告)：×××，男女，××××年××月××日生，×族，(写明工作单位和职务或职业)，住。联系方式：。 法定代理人指定代理人：×××，。 委托诉讼代理人：×××，。 反诉被告(本诉原告)：×××，。 (以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息) 反诉请求： 事实和理由： 证据和证据来源，证人姓名和住所： 此致 ××××人民法院 附：本反诉状副本×份 反诉人(签名) ××××年××月××日以上就是民间借贷纠纷案件上诉状
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