提问 18万律师在线解答
首页 > 法律咨询 > 四川法律咨询 > 达州法律咨询 > 达州社保纠纷法律咨询 > 我是平昌人,在达县透析,花费了7万多医疗费,在平昌医保报销了3万多,大病保险报销

我是平昌人,在达县透析,花费了7万多医疗费,在平昌医保报销了3万多,大病保险报销

ask****273 四川-达州 社保纠纷咨询 2018.02.03 12:53:45 7470人阅读

我是平昌人,在达县透析,花费了7万多医疗费,在平昌医保报销了3万多,大病保险报销了9千多,自己还承担了2.2万多,又是门诊发票,请问我二次报账能够有多少

提示:法律咨询具有特殊性,律师回复仅供参考,如需更多帮助,请咨询律师。 我也要问
其他人都在看:
达州律师 劳动纠纷律师 达州劳动纠纷律师 更多律师>
咨询我
地区:四川-成都

切宫手术后报销要看你是哪种保险。报销分农村居民和城镇职工:1、居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%

2018-02-28 15:59:44 回复
咨询我
地区:四川-成都

大病医保就是大病医疗救助基金。是职工医保享有的,超过基本医保报销上限后开始启动的报销金额。比如基本医保的报销上限是8万元,报销超过8万的部分,由大病医保继续报销,并且报销上限是18万。基本医保和大病医保总计报销上限是26万。但不管是基本医保还是大病医保,自费部分都不予报销。可是一般大病用的自费药比例是非常高的。报销26万,实际花费也要40万以上了。还需要商业保险来进行补充

2020-11-04 20:09:16 回复

你好,尿毒症患者门诊、住院透析均享受医保、新农合报销,且全年包干价中90的费用由医保报销,个人只需付10。例如在三级医院透析每次600元,全年包干价为72000元在二级医院透析每次550元,全年包干价为66000元。按去年的报销比例70计算,在三级医院治疗患者自付30,患者一年要自付21600元,每月需支付1800元。如果按今年报销90计算,患者自付10,则患者一年只需支付7200元,每月只需支付600元。“二级医院同比,这样将会避免患者因病致穷发生。

对于透析医保能不能报销这个问题,解答如下, 答:不住院不能报。不过透析是重大疾病,应该可以按家庭病房(不住院的住院)或者特殊门诊(因各地规定有异)来办。普通的门诊是肯定不能报。城镇职工医保报80%-95%(各地不同),城镇居民医保60%,新农合40%。重大疾病报销比例:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额
1.1万元。享受医疗保险待遇:在一个年度内,按照一类标准缴费的门诊医疗费用起付标准为50元,参保人本年度内门诊统筹基金最高支付限额为900元,起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用,初次报销比例为30%。按照二类标准缴费的,门诊医疗费用不设起付线,参保人本年度内门诊统筹基金最高支付限额为500元,符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用,初次报销比例为25%。符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用报销,实行二次补偿办法。二次补偿比例视基金结余情况,由市人力资源社会保障部门会同市财政部门确定。度,城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用,二次补偿比例不低于20%。透析医保能否报销综上所述可知,只有因为透析住院了才可以进行报销,不住院不能报,但应该可以按家庭病房或者特殊门诊来办理报销。此外,参加合作医疗的住院病人医疗费5001-10000元可补偿65%,10001-18000元补偿70%。

由于血液透析属于“特种病”范畴,所以其结算周期为360天,门诊也按照住院的比例报销。按照城镇医疗保险的规则计算,在自费1300元的起步线之后,如果在三级医院透析,花费在1300元-3万,报销比例为85;3万-4万的报销比例为90;4万以上的报销比例为95。而如果是二级医院,1300元-3万的报销比例为87,3万-4万的报销比例为92,4万以上的报销比例97。

没有解决问题?一分钟提问,更多律师提供解答! 立即咨询
优质咨询 热门知识 热门专题 热点推荐
律师认证

律师三重认证,为您找到更真实、更可靠的律师!

点击查看
律师诊断

免费享受最专业的问题诊断分析方案!

免费体验
  • 用户 ****评价孟凡永律师:

    谢谢孟律师解答,感谢

    综合评分:5 江苏-徐州
  • 用户 ****评价徐正杨律师:

    专业

    综合评分:5 江苏-南京
  • 用户 ****评价王兆阳律师:

    真实可靠

    综合评分:5 江苏-南京

1分钟提问,海量律师解答

1

说清楚

完整描述纠纷焦点和具体问题

2

耐心等

律师在休息时间解答,请耐心等待

3

巧咨询

还有疑问?及时追问律师回复

立即咨询

想获取更多劳动纠纷资讯

微信扫一扫