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1.起付标准—10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%;
2.10000元—90000元:统筹基金支付88%,个人负担12%;
3.大病医保报销 90000元-20万元:大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。
济南退休职工医保报销比例
1.起付标准以上、10000元以下部分,统筹基金负担85%,个人负担15%;
2.10000元以上至最高支付限额部分,统筹基金负担88%,个人负担12%。
济南退休职工医疗保险住院医疗费、门诊报销比例
一、退休职工医保报销比例
1.起付标准—10000元:医保统筹基金支付88%,个人负担12%;
2.10000元—90000元:统筹基金支付91%,个人负担19%。
二、建国前工人医保报销比例
1.起付标准—10000元:医保统筹基金支付93%,个人负担7%;
2.10000元—90000元:统筹基金支付96%,个人负担14%;
3.超过90000元的按大额医保处理。
三、大病医保报销比例
1.大病医保报销 90000元-20万元:大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。
2.退休人员的统筹支付比例比在职人员高5%,相应的,退休人员的个人自付比例降低5%。在定点社区卫生服务机构住院的,统筹基金支付比例还可以再多5%。
备注:退休人员的统筹基金负担比例比上款负担比例提高三个百分点,个人负担比例降低三个百分点。建国前老工人的统筹基金负担比例较退休人员的负担比例提高五个百分点,个人负担比例降低五个百分点。
据统计,2013—2016年,市区共有92482人次获得总额2.57亿元的大病保险补偿。去年受益人群人均救助2974元,个人负担下降5.11%,个人最高补偿额达59万元,有效减轻了大病重病以及特困人员的医费负担。
意见(草案)规定,大病保险保障对象覆盖所有参加基本医保人员,保障范围涵盖《关于规范社会基本医疗保险部分用语含义的通知》规定的自负费用和自费费用。按“自负费用普受益、自费费用保大额”,设定起付标准和分段累进补偿标准。同时坚持适度标准起步、可持续运行,保障水平与经济社会发展水平相适应。此外,政府主导大病保险的方案设计,由公开招投标确定的商保公司承办。
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