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儿童医保卡,看门诊能不能报销?要不要自己先垫付?

ask****983 天津 社保纠纷咨询 2017.11.17 11:48:50 1288人阅读

儿童医保卡,看门诊能不能报销?要不要自己先垫付?

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医保卡的报销要看具体情况而定,如果是住院进行疾病的治疗的话,那么要把医保卡给医院,这时候的医保卡会暂时冻结,不能做其他的用途使用了。当住院结束以后,会根据医保卡的报销比例和个人缴费比率进行计算,医院就会计算好,大家不必费神,缴纳完个人部分,即可出院。到门诊看病的时候,医保卡只可以报销自己的基本花销,也就是医保卡的本身的钱可以使用,没有其他报销的情况,买药的花销也必须是医保卡本身的资金,花完只能自己掏钱了。住院的报销比率一般是本地区的医保人员报销是百分之八十左右,跨区域的话要看具体的情况而定了,一般县区到市区的话只能报销百分之六十,可以根据具体区域的社保局进行咨询,一般都有明文的规定。n

2017-12-14 12:50:14 回复
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社保门诊都是不报的,门诊可以选择刷医保卡,不过不是给报销,是从医保卡里的钱扣
1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销

2020-12-09 11:01:46 回复

门诊医保报销比例根据参保人群的不同,我国医保可以划分为城镇职工医保、城镇居民医保以及农村新农合医保。城镇职工门诊医保报销比例
①在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;
②退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。
③最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
④特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

(1)在职人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算):≤3000元:公费医疗报销80,个人负担20;3000元:公费医疗报销90,个人负担10;在职人员住院费用报销比例(年度内):≤10000元:公费医疗报销90,个人负担10;10000元:公费医疗报销94,个人负担6;
(2)退休人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算):≤3000元:公费医疗报销90,个人负担10;3000元:公费医疗报销95,个人负担5;退休人员住院费用报销比例(年度内):≤10000元:公费医疗报销95,个人负担5;10000元:公费医疗报销97,个人负担3;
(3) 享受公费医疗的学生门诊费用报销90,个人负担10;住院费用报销95,个人负担5。
(4) 离休人员、医疗照顾人员的报销比例仍按原有关规定执行。 南京2013年起取消公费医疗2013年1月起,南京市将取消公费医疗制度,所有机关事业单位全部参加职工医保,实现机关事业人员和企业职工基本医疗保险统一制度政策、统一参保缴费、统一缴费比例、统一待遇标准、统一经办流程、统一医疗服务。
据介绍,目前南京有参加企业职工医保人员330万名,有约20万名机关事业单位人员享受公费医疗。公费医疗制度改革后,机关事业单位参保人员将和企业参保职工一样在定点医疗机构和定点零售药店持卡就医、购药,按照职工医保和大病医疗救助的相关政策规定享受相应的待遇。同时,根据国家和江苏省相关规定,各参保单位可在参加职工医保外,另行建立单位补充医疗保险。 此前,江苏省除南京以外的其他12个省辖市已取消公费医疗。

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