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东莞社保住院报销比例是怎样的,有哪些相关的计算办法

尚* 河北-唐山 社保纠纷咨询 2017.08.22 15:49:22 45869人阅读

朋友最近想要进行前不久住院医疗费用的报销,想请问东莞社保住院报销比例是怎样的,有哪些相关的计算办法

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一、医保的特殊性决定要防范无病不参保,有病才参保的投机行为,所以有如下规定:  
1.参保后有3个月的待遇等待期,3个月之后才能够享受医保待遇。  
2.参保后中断缴纳医疗保险费的,从次月起停止医疗保险待遇。  
3.停保3个月以上的,不能续保,要重新参保。  
二、医保卡里的钱用于到医院看病或在药店买药。  
三、医保包括一般医保、慢性疾病门诊医保和大病住院医保:  
1.一般医保:住院费用报销80%左右,个人承担20左右。报销封顶金额几万元。门诊费用不能报销。  
2.慢性疾病门诊医保:门诊费用可以报销。  
3.大病住院医保:住院费用报销80%左右,个人承担20左右。报销封顶金额十几万元。  详情还请您咨询一下您当地的劳动保障部门,电话12333。

2017-08-22 16:03:22 回复
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为您提供东莞社保住院报销比例如下:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
注:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

2017-08-22 15:50:22 回复

东莞各险种缴费基数与比例(仅供参考):
养老保险(单位13%,个人8%):下限1510元,平均4986元,上限14958元
失业保险(单位1%,个人0.5%):下限1510元,平均3967元,上限11901元
工伤保险(单位0.5%~1.5%):下限1510元,平均3005元,上限9015元
住院基本医疗保险(单位1.75%):3005元
门诊基本医疗保险(单位0.05%,个人0.5%):3005元
参考数据:

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