门诊看病医保报销流程

法律咨询顾问

4006436560

咨询我 已解答 31379 个法律咨询 >

你好，关于上述的问题，解答如下, 新农合报销流程
1、门诊报销流程
(1)参保患者持合作医疗证到定点医院就医;
(2)凭检查、治疗处方到门诊收费处划价收费;
(3)自行支付门诊医疗费用;
(4)在相关科室进行检查。门诊药房取药;
(5)持合作医疗证、身份证、户口本、发票就门诊一楼;
(6)最后到新农合窗口审核、报销并领取报销款。
2、住院报销流程
(1)参保患者持合作医疗证到定点医院就医
(2)由医生开具住院证明，主治医生核对病人合作医疗证，身份证、户口本原件及复印件并签字;
(3)到新农合窗口办理住院登记;
(4)自行支付住院医疗费用;
(5)持出院证明、住院发票、合作医疗证、患者身份证、户口本、领款人身份证到医院一楼;
(6)到新农合窗口审核、报销并领取报销款。
新农合报销所需材料
1、参保患者身份证、户口本;
2、参保患者合作医疗证;
3、住院证明、出院证明;
4、医药费收据、住院发票;
5、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其他材料(有些地区需要诊断证明或病历复印件)。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律咨询顾问

4006436560

咨询我 已解答 31379 个法律咨询 >

解答如下, 如果是在指定的医疗机构，是可以报销的，定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。