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一、甲方(遗赠人姓名、住址等)、乙方(受赠人姓名、住址等)情况。
二、甲乙双方经平等协商,就遗赠事宜达成如下协议:
l.甲方所有的××(写明遗赠财产的基本项目及其情况),在甲方死亡后赠送给乙方。其所有权的证明为××。(写明证明甲方拥有所有权的证据名称,如赠与房屋,就应有房产所有权证)。
2.乙方应于每月10日前给付甲方生活费××元,医疗补助费××元(可约定其他费用)。
3.乙方应在甲方去世后3个月内,办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的,视为拒绝接受遗赠,其遗产可按法定继承处理。
4.甲方应负责对遗赠财产的维护责任,不得随意处理遗赠的财产。如果甲方故意将财产损坏或者送给他人的,乙方有权要求甲方修理、更换或者收回;甲方拒不修理、更换或者收回的,乙方有权终止协议。
5.乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的,甲方有权要求乙方履行协议。如果连续二个月不给付费用的,甲方有权终止协议。
6.本协议自××年×月×日起生效(可以写自公证之日起生效)。本协议一式两份,双方各执一份。
三、甲方:(签字、盖章)、乙方:(签字、盖章)
四、签名、时间。
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