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交通事故,非医保部分,如何让保险公司全赔的理由?

152****1636 浙江-杭州 社保纠纷咨询 2017.07.05 16:48:03 3173人阅读

1.在浙江发生车祸,伤者起诉到法院,要求赔偿伤残(20万元),并医疗费用,其中乙类费用2多元,丙类费用2多元。(交强险之前垫付抢救费1万元)司法鉴定费五千多元,等其它费用共计38万元。 2.有保险,有三责50万,不计免赔,合同上不赔丙类用药,赔部分乙类用药。 3.对方鉴定精神残疾九级伤残.....说是智商下降了。然后说断了8根肋骨,但是其提供的资料显示第一次入院只断了3根了,后来转院了,就断了8根,8根肋骨对方也搞了个九级伤残。 提问: 1.医疗费用法院会判保险公司全赔吗?依据是什么,我们上庭要怎么讲?对方律师说,机动车发生交通事故造成人身伤亡,由交强险保险公司在范围内(医疗费用1元)承担赔偿责任,超出交强险责任限额部分,由商业险根据保险合同予以赔偿,不足部分以及根据保险合同不予理赔的部分应由驾驶人承担。我们要如何辩驳。 2.司法鉴定费,诉讼费,这个是一定要我们承担的吗?有什么办法尽量少承担。 3.对方的伤残鉴定,明显做假(当时去医院看人还挺正常的,而且两车对撞,我们车一个人都没事(我们这边医疗费就报了400),他就残疾了。。。,而且他在第一家三甲医院的医疗费只有不到1万元,就出院了,后来去了另一家三乙医院,整出了5万多医疗费),我们需要如何举证,如果要求重新鉴定,又是去同一家鉴定所(可能是找过关系的)如果还是一样的结果,那怎么办。 4.保险公司打电话过去,一付不理不管,按正常流程走的样子,保险公司会调查对方的案情吗? 5.现在法院传票过来了,说限期提交答辩状,我们的答辩状要怎么准备,这个答辩状有什么用?

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你好,建议委托律师处理。

2017-07-06 11:43:53 回复
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地区:四川-成都

平安保险是B款保险,B明文规定不赔偿停车费、保管费、扣车费以及各种罚款;没有规定律师费、鉴定费不赔。医保范围外要看实际情况,如果是必须要用的,结合医疗机构意见,可以起诉要求赔偿,但是可以用医保范围内药物的情况下,一定要用范围外的,那么只会判决赔偿医保范围内药物的价格,差价自行承担。

2019-01-05 19:22:22 回复

你好,关于上述的问题,解答如下,   非法行医罪应当由人民认定。
  《刑事诉讼法》第一百九十五条在被告人最后陈述后,审判长宣布休庭,合议庭进行评议,根据已经查明的事实、证据和有关的法律规定,分别作出以下判决:
  
(一)案件事实清楚,证据确实、充分,依据法律认定被告人有罪的,应当作出有罪判决;
  
(二)依据法律认定被告人无罪的,应当作出无罪判决;
  
(三)证据不足,不能认定被告人有罪的,应当作出证据不足、指控的犯罪不能成立的无罪判决。

你好,关于上述的问题,解答如下, 医保卡上个人账户余额,属于医疗保险基金的组成部分,用途为支付职工门诊以及住院治疗个人负担费用,不可以支付工伤医疗费用。
《社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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