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开封城镇医疗保险报销程序有哪些?报销范围都有哪些

刘** 陕西-宝鸡 社保纠纷咨询 2017.05.25 19:17:52 1463人阅读

开封城镇医疗保险报销程序具体都有哪些开封城镇医疗保险报销范围都有哪些?不报销范围有哪些

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地区:四川-成都

报销范围
  
(1)住院治疗的医疗费用;
  
(2)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
  
(3)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
  
(4)符合规定的其他费用。不予报销的范围
  自购药品的;应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;到境外就医的;其他法律法规规定的基金不予报销的情形。另外工伤、职业病;女工生育;流氓斗殴;酗酒致伤;交通肇事;他人故意伤害;医疗事故;美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

2017-05-25 19:21:52 回复

对于这个问题,解答如下, 需要正常缴纳医保半年以上才能申请报销。医保报销比例: 1、前提条件:起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分; 2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、医院84%; 3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、医院92%; 4、其余费用由个人负担。医保报销流程如下:参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销。医保报销办理材料: 1、医保卡; 2、门急诊病历本; 3、处方; 4、费用总清单; 5、出院诊断证明书; 6、出院小结; 7、住院病历复印件; 8、发票。

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