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省直辖医疗保险住院如何报销呢?流程是啥?

陈** 浙江-杭州 社保纠纷咨询 2017.05.15 18:38:46 179人阅读

想要咨询了解一下省直辖医疗保险住院如何报销,昨天朋友外出出差的时候出车祸了,腿部骨折

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首先,您需要明白:医保卡里的钱,也是您的钱。
您在门诊的花费不能报销,因为医保他们不管。您住院后,还有起付标准,如下:
花费在700元以内不报销。花费700.01~10000,最高报销基数是3077.38元,报销比例是85%。即医保报销2615.77元,个人自付461.61元。
如果你住院花了800元,报销=(800-700)*85%=85元。
花了4000元,同理=(4000-700)*85%=2805,但医保规定最高报销是2615.77元,所以你只能报销2615.77元,明白了吧?我是企业医保,花了3970元,只能报销2615.77元,其余自己负担喽~!
您到医院后,跟他说“我是医保报销”,同时给他医保卡就行了。自登记住院起,扣下医保卡,你需要自自己垫付所有费用。等您出院时,他们会把 能报销的钱返还给您。
以上是对于您的疑问省直辖医疗保险住院如何报销的解答

2017-05-15 18:40:46 回复
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对于您的疑问省直辖医疗保险住院如何报销的解答如下:
首先选择就医的需要是医保参保地的医院,并且该医院属于参保地医保局认可的医保医院
其次在就诊时携带本人的医保卡(社保卡),在挂号、交费、办理住院手续时交给医院相关窗口人员。
住院时需要在办理入住手续时将医保卡将给医院,方便医院及时将检查、用药的相关费用记录在医保卡进行医保报销。
在出院结账时只需要支付医保在报销后应该由个人支付部分的,住院的相关应由医保支付的报销会直接通过医院医保系统进行报销

2017-05-15 18:39:46 回复

省工伤保险是我们常说的五险种的一种,省工伤保险的保障体现在受保人遭受意外伤害或患职业病导致暂时或者永久丧失劳动能力时,保险赔偿通常是从国家和社会获得物质帮助。从定义的角度讲第一:省工伤保险包含两层含义工伤发生时劳动者本人可获得物质帮助;第二,劳动者因工伤死亡时其遗属可获得物质帮助。
省直辖工伤保险赔偿流程:先让公司给你报走工伤不要走社保医保卡什么不要用也不要私了 治疗完之后出院公司会有一些文件让你签字 然后公司给你报鉴定部门鉴定伤残等级 最后报销的钱就下来了先有个单子让你签字确认一下钱数 然后钱就给你

法律对医疗保险报销的范围有明确的规定,具体情况如下:根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
基本医疗保险药品报销:纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
  以下药品不在基本医保报销范围:
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。


1、如果单位为职工交了工伤险:
(1)由单位在事故后30天内向劳动局申报工伤,有工伤认定书后申请劳动能力鉴定,然后由工伤保险机构赔偿。
(2)如果单位在30天内没有申报:工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定,拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定,有鉴定结果后按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。
2、如果单位没为职工交工伤险:由单位按《工伤保险条例》规定的标准进行赔偿,申请工伤认定和劳动能力鉴定的程序同上。
3、关于申请工伤认定和索要工伤赔偿:协商不成时,可以提起劳动仲裁解决。
以上便是省直辖工伤保险赔偿流程,希望能帮到你。

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