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工伤后医保不报销的那部分钱该谁承担

152****5499 山东 工伤纠纷咨询 2017.04.26 20:51:45 202人阅读

律师您好,我老家潍坊临朐的,2011年10月来烟台上班。2013年5月因工伤造成腰椎第二节爆裂性骨折,导致下半身瘫痪,期间住院治疗两年多,在北京治疗了18个月,一共花费100多万。于2015年9月鉴定为贰级伤残。现在的问题就是住院期间所花费的住院治疗费用有一部分是医保不报销的,一共将近28万。我想知道这28万应该有谁来承担。还有就是单位认为这部分钱应该由我来承担,所以把一次性伤残赔偿金,工伤期间该补发的工资,鉴定后国家给的伤残补助金全部都扣下了,我想知道他们有权利扣我的钱吗?谢谢

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1、依据《工伤保险条例》第十七条规定,你应当尽快,在发生事故伤害后30日内,向当地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。单位是不会那么积极的甚至根本就不想申报。按规定劳动者个人是可以申报的。
2、申请工伤认定申请按规定要提交下列材料:
——工伤认定申请表;
——与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
——医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
——工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
3、工伤认定是决定下一步是否能享受工伤保险及其待遇的重要一步,要抓紧去做。按规定劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位。
4、按工伤保险条例的规定,单位未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。赔偿多少,要按劳动能力鉴定的等级确定。
5、要提醒你的是,按规定职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。别让单位侵害了你们的合法权益。

2017-08-13 08:04:15 回复

你好,工伤判定完以后以拿到赔偿金的流程是:
一、申请工伤判定,确认伤残等级后是确认赔偿的基础。参照《工伤保险条例》第十八条。
二、主要赔付范围包括享受工伤医疗待遇,一次性伤残补贴金,住院伙食补贴费,辅助器具,医疗期内原薪水福利待遇不变,生活护理费等。
三、参照《工伤保险条例》第三十三条,第三十四条,第三十五条,第三十六条,三十七条,第三十八条第三十九条,
第四十条具体限定进行赔偿。
四、如果商量不成,带好相关资料到劳动监察部门投诉,或者直接到单位所在地的劳动仲裁委提议劳动仲裁。

1、工伤治疗中不能报销的费用一般由受伤职工自行承担,但用人单位有过错的或者第三人有过错的,则根据其过错程度来承担。对于符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录等范围内的医疗费用,才由工伤保险基金支付。
2、法律依据:
《工伤保险条例》第三十条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

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