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关于绍兴城镇医疗保险报销程序内容

景** 四川-成都 社保纠纷咨询 2017.04.09 14:06:19 130人阅读

我是一名法律学院的大学生,我想写一篇关于绍兴城镇医疗保险报销内容,所以我想咨询一下关于绍兴城镇医疗保险报销程序

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绍兴城镇医疗保险报销程序内容:
城镇职工
住院医疗费用报销:
起付标准:三级医疗机构800元,二级医疗机构600元,其他医疗机构和实行国家基本药物制度的乡镇(街道)社区卫生服务中心、卫生院及所辖服务站(以下简称基层医疗卫生机构)400元。
住院次数起付标准:同一医保年度内第二次住院的,第二次起付标准以入住医院起付标准的50%计算,第三次住院起不再计算起付标准;
报销比例:
一个医保年度内,绍兴市本级参保人员住院和特殊病种门诊发生的政策范围内费用:
1、起付标准至5万元:
(1)、在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销85%,退休人员报销90%;
(2)、在其他医疗机构医疗的,在职职工报销80%,退休人员报销85%;
2、5万元至10万元:
(1)、在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销90%,退休人员报销95%
(2)、在其他医疗机构医疗的,在职职工报销85%,退休人员报销90%;
3、10万元以上至最高支付限额部分:
在职职工报销90%,退休人员报销95%。
注:一个医保年度内,住院和特殊病种门诊累计最高支付限额现为24万元。

2017-04-09 14:08:19 回复
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门诊医疗费用报销:
一个医保年度内,参保人员在基层医疗卫生机构普通门诊医疗发生的政策范围内费用报销30%,其中中药饮片及中医诊疗项目费用报销45%。

2017-04-09 14:17:19 回复

你好!
嘉兴城镇医疗保险报销程序如下:
 提出申请
  提出申请时应该提供的基本资料有农村合作医疗卡或城镇居民医疗保险卡嘉兴城乡居民医疗保险重大疾病提高报销比例申请表。
  机构受理
  申请人将材料提交后,由医保局几班人员对申请材料进行初审,申请材料齐全的,当场完成申请材料的受理和审核工作嘉兴材料不齐全的,当场退回材料并一次性告知需补齐的材料。
等待结果
  审核无问题的,经办人员录入系统并出具办结回单嘉兴审核中发现有问题的当场告知,下次再进行审核。

你好,这属于工伤的,至于赔偿要看具体情况的,本案的处理方式有两种,
1、如果员工和单位之间有劳动合同,则员工的事故可以认定为工伤,可以享受工伤待遇;即使没有书面的劳动合同,只要有证据证明双方存在劳动关系,也可以申请工伤认定;其法律依据是工伤保险条列第14条的规定:职工在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,可以认定为工伤;具体的工伤待遇有一次性伤残赔偿金、一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金、伤残津贴等;
2、如果单位不承认与员工存在劳动关系,而劳动者又没有证据证明劳动关系的存在,则可以按雇佣关系中人身损害赔偿的要求向单位索赔;具体的索赔项目有医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、被抚养人的生活费、精神损失费等,这两种处理方式都可行。。

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