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想问一下攀枝花医疗保险报销计算有哪些?

浙江-丽水 社保纠纷咨询 2017.03.29 14:25:23 2375人阅读

前段时间我妈妈因为胃病住院治疗,快一个月了,过几天就打算出院,她有新农合,想问一下攀枝花医疗保险报销计算有哪些?

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你好,根据四川省的医保政策,攀枝花医疗保险报销计算方法是:
医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分,45岁以下的在职职工按70%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付,退休人员按85%支付;其余部分自付。
(一)统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。  
(二)职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金按下列比例支付:
  医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分,45岁以下的在职职工按70%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付,退休人员按85%支付;其余部分自付。
  医疗费在5000元以上至10000元以内(含10000元)的部分,45岁以下的在职职工按75%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按80%支付,退休人员按90%支付;其余部分自付。
  医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分,45岁以下的在职职工按80%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按85%支付,退休人员按95%支付;其余部分自付。
  在支付限额以上的,由大额医疗费互助基金按规定的比例支付。
(三)特殊病种门诊医疗费在起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金支付的比例是:癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗,肾功能衰竭病人的透析治疗,器官移植后的抗排异药物治疗费用按90%支付;其他特殊病种按80%支付。

2017-03-29 14:33:23 回复
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你好,攀枝花医疗保险报销计算方法有很多,不过现在都是直接从医院医保办窗口直接报销,如果你想就这个问题仔细算一下的话,建议咨询当地人社局医保中心。

2017-03-29 14:27:23 回复

根据你的问题解答如下, 参保人离开参保地生育孩子,需要先在参保地社保局申请办理异地就医手续,才可以在非参保地就医回参保地报销费用。社保产检部分项目是免费的,参保人在定点医疗机构刷医保卡挂号产检,医生开单检查部分项目免费直接刷社保卡即可。办理了生育保险的妇女,在生产时可以一次性报销产费。首先参保人在单位有参保缴纳生育保险,连续缴费一年以上,在生育孩子期间仍正常缴费的,且生育的孩子符合计划生育政策,才可以享受生育保险待遇。实现医保异地就医结算,对于普通老百姓来说,可以解除异地就近就医无法结算的难题,是一项实实在在的便民之举。人到老年,有许多人随儿女离开原居住地,医保却无法迁入外地。于是许多地区就用办相关证明去异地就医的办法,报销一点医药费。但报销时还得回到原所属地,耗时费力,很不方便。因此,尽快推行医保异地结算制度,是得民心之举。只要管理部门想着老百姓,任何有利于群众的办法都能够推行。扩展资料:异地医保报销需提供的手续:
1.本市医院出具的转院证明。
2.拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案。
3.异地定点医院住院发票原件。
4.机打的费用清单原件。
5.住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份。
6.身份证复印件1份。

您好。报销流程:
1、办理人提交报销单据等材料到绵阳市社会保险基金管理局受理;
2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。希望以上的回答对您的攀枝花医疗保险如何报销的问题有所帮助。

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