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咨询一下漳州城镇医疗保险报销程序

黄** 黑龙江-齐齐哈尔 社保纠纷咨询 2017.03.24 18:54:15 135人阅读

你们好,如果买了城镇的医疗保险想要报销医疗费要怎么弄呢,也就是在漳州城镇医疗保险报销程序是怎样的?谢谢

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您好,关于漳州城镇医疗保险报销程序,据我了解有以下几条:
1、参保患者出院后,需在每月1日前将病历首页复印件(需医院医保科盖章)、出院小结、住院费用收据、住院医疗费用明细(一日清单)、医保现金交款单复印件、出院证、身份证复印件交到医保经办机构,进行申请。
2、医保经办机构受理后,对相关材料进行审核。申请材料不齐全的,当场退回材料,并一次性告知需要补齐的材料。
3、若是申请材料齐全,医保经办机构负责人签字审批,并支付相应保险金。

2017-03-24 18:57:15 回复
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你好,据我了解到的,漳州城镇医疗保险报销程序报销程序如下:
1、参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗,由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用,超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。
2、参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的,由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核,按实施办法规定标准垫付应补助金额。

2017-03-24 19:04:15 回复


1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如代办则提供代办人身份证原件。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

关于城镇医保报销流程,你了解多少? 一般来说,城镇医疗保险报销流程如下:首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单,住院发票、明细清单、病历。
  城镇医保又可分为城镇职工医保和城镇居民医保这两种,需要提醒的是,这两种医保报销流程是不一样的,据了解,居民医疗保险与职工医疗保险主要有以下三方面区别:
  一是面对人群不同。居民医保主要面对无工作的老年居民、重度残疾人、学生儿童及其他非从业人员;职工医保主要面向有工作单位或个体从业的职工及退休人员。
  二是缴费标准及来源不同。居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上财政给予适当补贴;职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受财政补贴。
  三是待遇标准不同。居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上低于职工医保。
  四是缴费要求不同。职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。
  一般来说,城镇医疗保险报销流程如下:首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单,住院发票、明细清单、病历。
  如果是外伤的话,还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章,写好各人情况说明,投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局二楼办公室报销。报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件,如果需要再进行商业险报销的,请把以上材料全部再复印加盖上医院的章,以备报商业险用。
  如有新农村合作医疗的不能与城镇居民医疗保险同时报,两者只能报一处。如有商业险的,应先报城镇居民医疗保险,再报商业险;如先报了商业险,那城镇居民医疗保险不再给予报销。

首先确定是否购买了疾病保险,另看你的情况医生是否要求住院。再看有没有过疾病的观察期。 正常理赔流程是先向保险公司报案,再到当地保险公司指定医院治疗。出院后通知你的业务员收集资料进行理赔(所需资料业务员会告诉你)。

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