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一级优抚对象的医疗保险报销比例是多少?

ask****391 贵州-遵义 医疗事故赔偿咨询 2021.01.18 14:25:03 311人阅读

一级优抚对象的医疗保险报销比例是多少?

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2021-01-18 16:15:39 回复

摘要:江苏省泗洪县是革命老区,全县共有烈属、因公牺牲军人家属、病故军人家属、在乡复员军人、伤残军人、病退军人及“两参”人员等各类重点优抚对象3800多人。为了切实解决这些革命功臣的看病难问题,该县由民政部门牵头,财政、劳动和社会保障、卫生及人寿保险公司配合,构筑重点优抚对象大病救助华律网,医疗费用做到三重报销,看病基本上不需要个人掏一分钱。一是农村合作医疗报销。所有重点优抚对象全部参加新型农村合作医疗、城镇职工或居民医疗保险,保费由县财政全额买单,报销比例按实际发生医疗费的档次执行。500元以内补偿20%;元以内部分补偿60%;元部分补偿65%;30001元以上部分补偿70%。每人每年累计补偿限额为6万元。二是大病医疗救助报销。建立全县医疗救助一站式结算平台,同步结算平台覆盖医院和26家村卫生站,与新农合及城镇医保处实现无缝对接,救助对象涵盖重点优抚对象、五保户、城乡低保对象、特困职工、单亲贫困家庭等14类困难群体,在完成新型农村合作医疗、城镇职工或居民医疗保险报销后,余下的医疗费再进行二次报销,最高报销比例可达80%。三是商业保险公司报销。从今年起,所有重点优抚对象均参加泗洪县人寿保险公司的住院医疗保险,每人每年300元的保费由县民政局统一支付。优抚对象生病住院发生的医疗费,由乡镇民政办到县人寿保险公司统一结算,每季度报销一次,报销额度为20-50%不等

门诊医疗保险的报销比例从理论上讲,参保人员看病最高可报销17万元,其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子,一位在职职工参保,一个年度内门诊医疗费累计超过元(不含)以上的部分进入统筹基金,按50报销;当他花到4.2万元时,互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院,住院费用5万多元,其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。四个报销级别如下:1300元至1万元报销80;1万元至3万元(含)可报销85;3万元至4万元(含)报销90;4万元以上报销95;百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时,总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70报销。这位职工花费14.2万时,所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元,涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。另外,在大额医疗费用互助资金之外,企业还有补充医疗保险,职工还能报销一定的比例。

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