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您好。我想咨询一下,外地新农合报销需要符

ask****771 内蒙古-兴安盟 社保纠纷咨询 2021.01.13 17:51:03 463人阅读

您好。我想咨询一下,外地新农合报销需要符合什么条件

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因为各地区的新农合电话都是不一样的,所以你可以打当地社保局电话咨询,或者拨打12333询问都是可以的。
新农合的报销流程为:
1、准备好报销需要的相关资料如门诊发票、病历本、费用明细等,然后把资料交给村(社区)合作医疗联络员
2、村(社区)合作医疗联络员审核之后再上报镇合作医疗联络员
3、由镇合作医疗联络员进行报销。
也可以在办理住院手续时,向医院出示新农合医疗证直接参与报账。

2021-01-13 18:13:03 回复

解答如下, 新农合可以跨省报销。跨省就医联网结报转诊单有效期为3个月。超出有效期未及时办理延期的,逾期发生的费用不纳入新农合直接结报范围。我国的新农合跨省就医能报销有22个省份已经把新农合和城市居民医保整合为城乡居民医保,由人社部统一管理。在9月可实现跨省异地住院医疗费用直接结算。由中国国家卫计委负责的辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、、陕西、甘肃等9个省份新农合异地住院直接结算已经实现全覆盖。

根据你的问题解答如下,
1、可以。
2、新农合异地报销要提供以下材料:
(1)患者的《农合证》、户口本、身份证原件;
(2)全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明);
(3)诊断证明;
(4)出院证;
(5)住院医疗费用汇总清单;
(6)住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票,须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件,是复印件要加盖出台文件单位的公章);
(7)加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。
3、报销比例:
参合人员的门诊费用按以下规定办理报销:在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25报销,门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。
住院报销按以下规定办理:
(1)起付线。一级定点医疗机构100元,起付线以下的医药费用不予报销。
二、定点医疗机构不设起付线。
(2)报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿,符合报销范围内的医药费补偿比例为65。二、定点医疗机构住院实行分段补偿,分为5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。

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