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特殊门诊申请所需资料有哪些

蔡* 北京-房山区 社保纠纷咨询 2021.01.06 14:27:22 52834人阅读

特殊门诊申请所需资料有哪些

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地区:四川-成都

您好,特殊门诊申请所需资料:
1、门诊特定病种申请表;
2、身份证复印件;
3、近期住院病历(两年内的住院病历,需加盖医院公章),市区参保人到市社保局申请,五县参保人到各县社保经办机构申请。门诊特定病种的申请时间为每年5月、11月份(正常工作日)。如异地就医,还需要另外申请办理异地就医登记手续,具体请查阅城镇职工异地就医城镇职工基本医疗保险异地就医登记办事指南。谢谢!

2021-01-06 14:29:22 回复

您好,针对您的问题解答如下, 1、门诊特殊疾病申请表(或家庭病床申请表) 2、财政、税务制作或监制的医疗服务收费专用票据(加盖医院财务章) 3、医院处方 4、医院检查、化验报告单 5、医院药品和治疗项目价格清单 6、门诊特殊疾病在联网医院办理,在审核期间住院的提供《门诊特殊疾病统筹支付结算表》和门诊特殊疾病费用明细清单; 7、参保人员身份证原件及复印件、社保卡以及其在成都市工行、农行或建行任一活期存折或本人签字的卡(原件及复印件),委托他人办理须提供参保人员和代办人的身份证原件及复印件。区(市)县参保人员须按参保关系所在的医疗保险经办机构规定提供相应的活期储蓄账号。

报销时需携带以下资料:
  
1、身份证或社会保障卡的原件;
  
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
  
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
  
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
  
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店2017长寿区医疗保险住院如何报销的材料:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

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