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第一次摔伤自己有意外险报销了,没有使用新

ask****442 天津 社保纠纷咨询 2020.09.28 21:04:12 326人阅读

第一次摔伤自己有意外险报销了,没有使用新农合报销,一年以后取钢板还能使用新农合报销吗

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地区:北京-海淀区 咨询解答:6640条

具体可以咨询当地医保局

2020-09-28 21:08:52 回复

您好,对于您提出的问题,我的解答是,   
一、意外车祸属于第三人负担的费用,不属于农村合作医疗报销的范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下,由新家合基金按规定比例先行支付;  
二、下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:  
1、应当由公共卫生负担的;  
2、应当从工伤保险基金中支付的;  
3、应当由第三人负担的;  
4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的;  
5、在境外就医的;  
6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。  
三、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后,有权向第三人追偿。

您好,对于您提出的问题,我的解答是,   
一、意外车祸属于第三人负担的费用,不属于农村合作医疗报销的范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下,由新家合基金按规定比例先行支付;  
二、下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:  
1、应当由公共卫生负担的;  
2、应当从工伤保险基金中支付的;  
3、应当由第三人负担的;  
4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的;  
5、在境外就医的;  
6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。  
三、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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