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生育险,生孩子的时候在外地用合作医疗报销过了,还能走生育险吗?

134****7245 北京-西城区 结婚咨询 2015.12.09 20:56:24 10856人阅读

你好我想问一下生育险,生孩子的时候在外地用合作医疗报销过了,还能走生育险吗?

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地区:四川-成都

不可以。生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。具体的流程如下:用人单位需要提交的申报材料:
1、社会保险登记表
2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表
3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。生育女职工需要提交的申报材料:
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)
4、企业职工生育医疗证审领表
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表
6、企业职工生育医药费报销申请单
7、企业职工生育保险待遇核准结算表
8、企业职工生育保险外地就医申请表
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料
10、收款收据。

2020-12-31 01:52:32 回复
地区:北京-东城区 咨询解答:833条

应该两方面都要原件

2015-12-10 08:13:20 回复


1、不能重复享受生育费用报销:建议当事人从生育险报销该费用,根据我国《社会保险法》第54条的规定,在当事人的配偶未就业,但是当事人参保了生育险;
2、并且夫妻双方是符合计生政策经审批而生育的前提下,配偶可以按照国家规定享受生育医疗费用待遇(但是本人未参保的,不能享受生育津贴)。《中华人民共和国社会保险法》的规定:
第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

通过男方享受生育医疗费补贴的人员,其配偶按规定不间断、足额缴纳生育保险费满12个月,女方属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的人员,符合计划生育有关规定的,女方在定点医疗机构(或异地定点医疗机构)生育的,生育保险待遇应在小孩出生之日起十二个月之内,由用人单位或本人带上相关资料至参保社保经办机构进行申领(报销时处于参保缴费状态);符合享受生育保险待遇的,按女职工生育医疗费按50%给予一次性生育补贴。根据政策规定,女职工已享受生育保险待遇,但未达到生育医疗费定额补贴标准的,其差额部分由男方生育保险基金补足;已达到生育医疗费定额补贴标准的,生育保险基金不再支付。男职工生育补贴标准如下:1.妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的1500元;2.妊娠满7个月生产或流产的1000元;3.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的500元;4.妊娠不满3个月流产的150元;5.多胞胎的每多生产一个婴儿增加200元。若在成都市本级参保,通过男方报销所需资料为:
1.单位参保职工:填报《成都市生育、计划生育手术医疗费审批表》一式两份并加盖行政公章。身份证、住院费用原始票据、出院证、生育指标、婴儿出生证或其它医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明(原件及复印件)。
2.个体参保人员:填报《成都市生育、计划生育手术医疗费审批表》一式两份。身份证、住院费用原始票据、出院证、生育指标、婴儿出生证或其它医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明、个人结算性存折(原件及复印件)。委托他人的,受托人需提供身份证原件及复印件。若您在区县参保,请向参保的社保经办机构咨询是否还需补充其他资料,或直接拨打当地12333咨询。

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